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根據(jù) 2 月 14 日習近平總書記在中央深改委會議上的重要講話精神和關于疫情防控的重要指示，為全面提升上海市應對重大疫情和公共衛(wèi)生安全事件的能力，牢牢守住城市安全底線，持續(xù)增強城市能級和核心競爭力，加快推進城市治理體系和治理能力現(xiàn)代化，上海市于日前出臺了《關于完善重大疫情防控體制機制、健全公共衛(wèi)生應急管理體系的若干意見》（以下簡稱“《若干意見》”）。
《若干意見》強調(diào)，要堅持以依法防控、系統(tǒng)治理，預防為主、平戰(zhàn)結(jié)合，統(tǒng)一指揮、聯(lián)防聯(lián)控，科技引領、精準施策為基本原則，建設目標是到2025年，使上海在重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應對能力達到國際一流水準，成為全球公共衛(wèi)生最安全城市之一。為達成這一目標，《若干意見》提出了四項主要任務、涉及20項內(nèi)容，包括要建設五大體系、完善五個機制、加強五個能力，以及強化五個保障。
一、完善體系建設，織密織牢城市公共衛(wèi)生安全防控網(wǎng)絡
從新冠疫情防控的實踐經(jīng)驗，我們看到，在應對重大疫情公共衛(wèi)生事件的時候，必須要有一個完整的防控體系，只有防控體系堅強有力、防控的指揮靈敏高效，才能更有效快速地應對重大突發(fā)疫情。因此，《若干意見》提出了五大體系的建設，從而完善城市公共衛(wèi)生安全防控網(wǎng)絡。而五大體系，分別是公共衛(wèi)生應急指揮體系、公共衛(wèi)生監(jiān)測預警體系、現(xiàn)代化疾病預防控制體系、應急醫(yī)療救治體系和公共衛(wèi)生社會治理體系。
《若干意見》提出要建設集中統(tǒng)一、智慧高效的公共衛(wèi)生應急指揮體系，重點是完善應急指揮體制，健全應急預案，構建統(tǒng)一領導、權責匹配、權威高效的公共衛(wèi)生大應急管理格局。
要建設協(xié)同綜合、靈敏可靠的公共衛(wèi)生監(jiān)測預警體系，重點是以新發(fā)突發(fā)傳染病、不明原因疾病為重點，完善監(jiān)測哨點布局，構建區(qū)域協(xié)同、聯(lián)防聯(lián)控的風險預警系統(tǒng)。對監(jiān)測體系提出更高要求，進一步推進和完善基于大數(shù)據(jù)的綜合監(jiān)測系統(tǒng)，建立多點觸發(fā)、動態(tài)靈敏的預警研判模式，提高對新發(fā)、不明原因疾病的早期發(fā)現(xiàn)和風險預警的能力，才能更好更及時的做到“早發(fā)現(xiàn)”。
要建設國內(nèi)領先、國際先進的現(xiàn)代化疾病預防控制體系，重點是提升疾病預防控制機構現(xiàn)場調(diào)查處置能力、信息分析能力、檢驗檢測能力和科學研究能力，打造專業(yè)化、現(xiàn)代化的三級疾病預防控制網(wǎng)絡。
要建設定位明確、平戰(zhàn)結(jié)合的應急醫(yī)療救治體系，重點是形成由市級定點醫(yī)院和醫(yī)療機構、區(qū)級醫(yī)院和區(qū)域性醫(yī)療中心、社區(qū)衛(wèi)生服務中心等構成的應急醫(yī)療救治體系，加強醫(yī)防融合、中西醫(yī)結(jié)合和應急醫(yī)療救治能力儲備。
要建設黨委領導、政府負責、多方參與的公共衛(wèi)生社會治理體系，重點是堅持依法防控、聯(lián)防聯(lián)控、群防群控，壓實屬地責任，完善社區(qū)治理，統(tǒng)籌疫情防控和經(jīng)濟社會發(fā)展。
二、優(yōu)化防控機制，提高公共衛(wèi)生應急體系運行效率
在圍繞提高公共衛(wèi)生應急體系運行效率上，《若干意見》指出需完善五個機制，即平戰(zhàn)結(jié)合機制、快速響應機制、聯(lián)防聯(lián)控機制、群防群控機制。
要完善平戰(zhàn)結(jié)合機制，重點是構建應急培訓、應急演練、應急征用以及應急狀態(tài)下基本醫(yī)療衛(wèi)生服務保障機制。立足戰(zhàn)備，著眼平時的平戰(zhàn)結(jié)合機制，才能更好地培養(yǎng)使民眾在面對重大疫情時的防疫意識，建設一支訓練有素的醫(yī)療隊伍。
要完善快速響應機制，重點是建立智慧化公共衛(wèi)生安全預警多點觸發(fā)機制，加強臨床醫(yī)師傳染病等相關知識培訓，利用大數(shù)據(jù)提升傳染病早期篩查和臨床預判能力。
要完善聯(lián)防聯(lián)控機制，重點是把公共衛(wèi)生應急管理融入城市運行“一網(wǎng)統(tǒng)管”，加強基層疫情防控能力建設，強化與長三角和省際防控合作，加強國際合作交流。
要完善群防群控機制，重點是加強社會面協(xié)同聯(lián)動，發(fā)揮各類組織在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的作用，加強健康知識科學普及，倡導健康文明生活方式。
要完善精準防控機制，重點是加強分區(qū)域、分等級公共衛(wèi)生安全風險評估，強化智能監(jiān)測，明確防控重點，實施差異化防控策略，確保防控工作精準高效。
三、推進供給側(cè)改革，提升公共衛(wèi)生應急防控能力
在圍繞推進公共衛(wèi)生領域供給側(cè)改革，《若干意見》指出需加強五個能力，即硬件設施建設、學科人才隊伍建設、科技攻關能力建設、信息化建設、輿情應對和引導能力建設。
要加強硬件設施建設，重點是優(yōu)化公共衛(wèi)生設施布局和居民服務點設置，加快市級疾控機構硬件設施項目以及各類檢測實驗室、應急和科研平臺建設，推進區(qū)級疾控機構達標工程和能力建設。加強定點醫(yī)療機構和發(fā)熱門診、社區(qū)“哨點”診室標準化建設。
要加強學科人才隊伍建設，重點是加強公共衛(wèi)生與臨床學科融合，打造一批具有國際競爭力的重點學科群?？茖W核定疾控和社區(qū)衛(wèi)生機構人員編制，穩(wěn)步提高人員薪酬水平，拓展人才職業(yè)發(fā)展空間，提高隊伍凝聚力和吸引力。此外，在此次新冠疫情當中，我們看到專家在公共衛(wèi)生突發(fā)事件處理中的重要作用，因此建設一個專業(yè)化程度高、涉及相關學科領域面廣的公共衛(wèi)生的安全專家?guī)?，使得在未來應急指揮體系中有更多的智囊參與，讓疫情防控能夠在科學的基礎上有力、有效、有序也是十分重要的。
要加強科技攻關能力建設，重點是堅持平戰(zhàn)結(jié)合、科研和救治防控結(jié)合，加強重大和新發(fā)突發(fā)傳染病科技協(xié)同攻關，推動國家級重大創(chuàng)新平臺建設，啟動生物安全重大科技計劃，加快公共衛(wèi)生領域臨床應用和科技成果轉(zhuǎn)化。
要加強信息化建設，重點是依托“一網(wǎng)通辦”“一網(wǎng)統(tǒng)管”，推進公共衛(wèi)生領域健康大數(shù)據(jù)應用，發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，積極支撐慢病門診服務、網(wǎng)絡咨詢、科普教育和跨區(qū)域遠程診療合作。
要加強輿情應對和引導能力建設，重點是健全信息公開制度，構建以政府權威發(fā)布為主、有公信力和影響力的公眾人物輿論引導為補充的信息發(fā)布網(wǎng)絡，發(fā)揮媒體輿論監(jiān)督作用，發(fā)揮社會公眾心理援助和危機干預作用。同時，筆者認為，在信息發(fā)布中，也應當加強相關法律法規(guī)、政策，尤其是需要廣大市民遵守的防控措施的宣傳力度，通過新聞、網(wǎng)絡、廣播、張貼等各種途徑大力宣傳《傳染病防治法》、《突發(fā)事件應對法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》等相關法律規(guī)定以及政府已經(jīng)發(fā)布的各項通告、命令和舉措，讓每個公民、法人、社會組織充分了解政府制定各項防控措施以及處罰措施的權利來源、法律依據(jù)，自覺配合突發(fā)事件應對和疫情防控工作。
只有硬件與軟件建設并行，才能完善體系建設，提升公共衛(wèi)生應急防控能力。
四、強化保障措施，為城市公共衛(wèi)生安全提供堅實支撐
圍繞有力支撐城市公共衛(wèi)生安全，《若干意見》提出了五個方面需強化保障，即強化組織保障、法治保障、物資保障、投入保障、應急醫(yī)療保障。
要強化組織保障，重點是堅持黨對重大疫情應對和公共衛(wèi)生應急工作的全面領導，提升各級政府公共衛(wèi)生管理能力，建立督導、考核和問責機制，把公共衛(wèi)生工作納入各區(qū)和部門領導干部績效考核。
要強化法治保障，重點是加快公共衛(wèi)生領域地方立法和標準建設，強化聯(lián)動執(zhí)法、失信懲戒，依法嚴厲打擊抗拒疫情防控、暴力傷醫(yī)等違法犯罪行為。從此次新冠肺炎疫情爆發(fā)以來，我們應當注意到我國對于公共衛(wèi)生事件的相關制度和預案尚不夠完備。因此，筆者建議：按照事件不同級別和規(guī)模，完善相應的應對處置方案；及時總結(jié)疫情防控過程中的經(jīng)驗和做法，嚴格依照法律法規(guī)統(tǒng)一制定、發(fā)布針對疫情防控的強制措施；建立法律專家?guī)?，發(fā)揮專業(yè)律師、學者等專家在應對突發(fā)事件時的作用，確認各項防控措施已經(jīng)按照相關法律規(guī)定合法發(fā)布和實施、判斷當前社會形勢，及時有效提出專業(yè)建議，化解已經(jīng)爆發(fā)或潛在的社會矛盾。此外，對于抗拒疫情防控、暴力傷醫(yī)等違法犯罪行為要通過嚴肅處理以杜絕此類現(xiàn)象的多發(fā)，穩(wěn)定社會秩序。
要強化物資保障，重點是堅持平戰(zhàn)結(jié)合、采儲結(jié)合，加強應急物資和生產(chǎn)能力儲備，建設公共衛(wèi)生應急儲備中心，建立全球采購機制、應急物流服務平臺和緊缺物資運輸快速通道，加強長三角應急物資互濟互助和協(xié)同聯(lián)動。
要強化投入保障，重點是建立完善政府投入、分級負責的經(jīng)費保障機制，持續(xù)加大公共衛(wèi)生財政資金保障力度，動員社會多元投入，加大對疫情防控和公共衛(wèi)生支持。
要強化應急醫(yī)療保障，重點是堅持應收盡收、應治盡治，統(tǒng)籌推進基本醫(yī)?；鸷凸残l(wèi)生服務資金使用，探索建立特殊群體和特定疾病醫(yī)藥費豁免制度，確保患者不因費用問題影響救治。
《若干意見》的出臺對于上海公衛(wèi)體系建設發(fā)揮了方向性作用，但在后續(xù)各項體系如何落地，期待更多具體的實施細則出臺。
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