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北京疾控中心今日將就蜱蟲事件召開發(fā)布會(huì)

    日期：2011-06-15         閱讀：5,657次

 

被蜱蟲叮咬后的皮膚變化

北京昌平區(qū)疾控中心昨日確認(rèn)，回龍觀龍澤苑西區(qū)出現(xiàn)蜱蟲，一名居民和多只寵物狗被叮咬?；佚堄^地區(qū)辦事處和物業(yè)已展開全面排查、監(jiān)控、宣傳和消殺工作。市衛(wèi)生局和昌平區(qū)疾控中心表示，被叮咬者沒有發(fā)病。北京加強(qiáng)對(duì)于可能出現(xiàn)的疫情監(jiān)測(cè)，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)一旦發(fā)現(xiàn)“蜱蟲病”24小時(shí)內(nèi)上報(bào)。

居民反映寵物三次被咬

龍澤苑西區(qū)位于龍澤地鐵站東北側(cè)。據(jù)居民介紹，近期，小區(qū)內(nèi)陸續(xù)出現(xiàn)寵物被蟲子叮咬后異樣的情況，通過咨詢有關(guān)衛(wèi)生部門和上網(wǎng)查看，他們都懷疑蟲子類型可能是蜱蟲。

最先聯(lián)系衛(wèi)生部門的陸先生稱，5月29日，他發(fā)現(xiàn)自家的小狗被蟲子叮咬，瘙癢難忍?！澳翘戾迯澔貋恚匆娝渖隙嗔藗€(gè)血塊，怎么洗也洗不掉。”

陸先生隨后用工具將血塊強(qiáng)行拔出，發(fā)現(xiàn)血塊竟然是一只長(zhǎng)了好幾條腿的蟲子，鼓鼓囊囊漲得像個(gè)豆子，里面已經(jīng)吸飽了血。6月8日，他家的小狗肚子上，再次發(fā)生了類似的情況。隨后，陸先生也是自行將其處理掉。

“沒想到兩天前，小狗的后背第三次被叮咬。”陸先生說，考慮到事情并非偶然，他于是帶著寵物前往回龍觀動(dòng)物防疫站進(jìn)行檢查，最后得出的結(jié)果是“蜱蟲感染”。

昌平疾控中心確認(rèn)蜱蟲

小區(qū)居民介紹，最近兩個(gè)星期內(nèi)，還有四位居民家中寵物也有相同遭遇。

此外，鄰居李女士本人近日“中招”，右側(cè)肩膀被蟲子叮咬，后從肉里摳出了兩個(gè)黃豆粒般大小的黑塊?！安人篮?，(蟲子)里面全是血，我們都懷疑是蜱蟲。”居民說。

據(jù)居民陸先生稱，前日下午，昌平區(qū)疾控中心獲悉他和其他居民反映的情況后，派人到龍澤苑西區(qū)，將一些蟲子樣本采集帶走。

昌平區(qū)疾控中心確認(rèn)，龍澤苑西區(qū)內(nèi)出現(xiàn)的蟲子的確是蜱蟲。他們已聯(lián)合回龍觀地區(qū)辦事處社會(huì)事務(wù)辦，開始對(duì)龍澤苑西區(qū)進(jìn)行進(jìn)一步檢查，同時(shí)開展消殺工作。

回龍觀動(dòng)物防疫站檢查結(jié)果顯示“蜱蟲感染”。龍澤苑西區(qū)居民供圖

被叮咬者沒有發(fā)病

“目前被叮咬者并沒有發(fā)病?！辈絽^(qū)疾控中心工作人員解釋，“蜱蟲本身并沒有毒，它主要是作為媒介，進(jìn)行疾病的傳播?！?/p>

這位人員表示，被蜱蟲叮咬之后，主要的危險(xiǎn)因素是可能會(huì)引發(fā)交叉感染。被蜱蟲叮咬之后如果發(fā)病，可能會(huì)同地區(qū)流行的一些傳染病相關(guān)。不過，“實(shí)際上被蜱蟲叮咬之后的發(fā)病率很低，北京近年也沒有因蜱蟲叮咬而引發(fā)傷病的病例。”

陸先生表示，衛(wèi)生部門和居委會(huì)已加強(qiáng)對(duì)李女士以及被咬寵物健康情況監(jiān)控。

“物業(yè)和居委會(huì)都在宣傳這事，說被咬過的人或動(dòng)物是否患病，有一兩個(gè)星期的潛伏期，讓我們提高警惕?！本用駛儽硎荆缃翊蠡锒己芎ε买缦x引發(fā)疾病。

■ 應(yīng)對(duì)

小區(qū)消殺宣傳全面展開

昨日下午5時(shí)許，龍澤苑西區(qū)出行居民紛紛繞開草叢及樹木區(qū)域。工人對(duì)綠化帶噴灑藥水。

回龍觀地區(qū)辦事處宣傳部王部長(zhǎng)表示，接到蜱蟲出現(xiàn)的匯報(bào)后，辦事處社會(huì)事務(wù)辦聯(lián)合小區(qū)居委會(huì)和物業(yè)立即展開排查工作。隨后，他們?cè)谛^(qū)所有單位門上都張貼了通知，提醒居民避開危險(xiǎn)區(qū)域，注意衛(wèi)生。近期，有關(guān)人員將前往小區(qū)給居民介紹蜱蟲知識(shí)。

小區(qū)物業(yè)負(fù)責(zé)人介紹，按照慣例，每年6月13日至17日，他們都會(huì)請(qǐng)消殺公司前來，噴灑藥水殺蟲。由于此次蜱蟲情況突然，消殺公司昨日加派人手，一天內(nèi)就將所有噴灑工作基本完成。

“今天罐車噴得太倉(cāng)促了，有些角落地方的草叢沒有噴到?！本用駬?dān)心說，如果出現(xiàn)藥水空白區(qū)域，噴灑成效大打折扣。此外，所噴藥水只是一般的殺蟲藥，對(duì)蜱蟲是否有效，還需要進(jìn)一步觀察。

對(duì)此，物業(yè)負(fù)責(zé)人表示，該藥水為多種殺蟲藥混合配制。罐車噴灑的藥水主要是覆蓋小區(qū)的主要綠化區(qū)域。他們將接納居民意見，派出專人，對(duì)小區(qū)陰暗角落認(rèn)真噴灑，杜絕空白地帶。

昨日，昌平區(qū)龍澤苑西區(qū)，工人正在對(duì)樹木和草坪噴藥。該小區(qū)日前發(fā)現(xiàn)有蜱蟲出沒。本報(bào)記者 楊杰 攝

■ 官方表態(tài)

發(fā)現(xiàn)病情上報(bào)并采集標(biāo)本

截至昨日下午，北京市疾控中心尚未接到昌平區(qū)有關(guān)蜱蟲病例的報(bào)告。對(duì)于事件信息及防控措施，市疾控中心表示，今天將召開新聞發(fā)布會(huì)。

北京市已加強(qiáng)對(duì)于可能出現(xiàn)的疫情監(jiān)測(cè)，并成立專家組對(duì)疫情進(jìn)行監(jiān)測(cè)并擬訂診療方案。近兩年，市疾控中心一直在做關(guān)于蜱蟲活動(dòng)調(diào)查，并在蜱蟲容易出現(xiàn)的郊區(qū)縣監(jiān)測(cè)人群、豬等。

對(duì)于其他地區(qū)相繼發(fā)生的被蜱蟲叮咬后出現(xiàn)的感染性疾病——發(fā)熱伴血小板減少綜合征(俗稱“蜱蟲病”)，北京市衛(wèi)生局近日已經(jīng)對(duì)各醫(yī)院下發(fā)通知，要求各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一旦發(fā)現(xiàn)疑似或確診病例，要參照乙類傳染病的報(bào)告要求，在24小時(shí)之后進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)上報(bào)，同時(shí)要求采集標(biāo)本。

按照市衛(wèi)生局要求，凡是接診“蜱蟲病”的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)按照首診負(fù)責(zé)制的要求接診，如果符合重癥病例診斷標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)動(dòng)員病人到定點(diǎn)收治醫(yī)院———北京地壇醫(yī)院就診。

疑似“蜱蟲病”監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)

按照市衛(wèi)生局規(guī)定的病例標(biāo)準(zhǔn)，除了明確診斷的血液病、全身性疾病、非感染性疾病、感染因素明確的其他傳染病四種情況之外，對(duì)于臨床體溫高于37.5℃、血小板降低至80×109/L以下或白細(xì)胞降低至3.0×109/L以下的病人均將納入病例，須進(jìn)行上報(bào)及監(jiān)測(cè)，尤其是具有流行病學(xué)史，即有過鼠類活動(dòng)、蜱蟲叮咬史、田間作業(yè)、放牧、接觸柴草、垂釣、野營(yíng)、草地行走、草地晾曬衣物、接觸貓狗、飼喂家畜的人員。

■ 提醒

被蜱蟲叮咬不要自行拔

昌平疾控中心人員提醒，蜱蟲一般生活在野外樹林、草地中，在草尖及灌木枝葉的頂端等待宿主，市民前往郊區(qū)山林時(shí)，應(yīng)避免在蜱蟲滋生的環(huán)境坐臥停留，盡量穿長(zhǎng)袖；不要穿涼鞋，扎緊褲腿或把褲腿塞進(jìn)襪子或鞋子。在林中穿行應(yīng)戴帽子。

如被蜱蟲叮咬，市民不要自行拔蟲，要到醫(yī)院診治。蜱蟲咬人后，頭部會(huì)扎進(jìn)皮膚?！斑@時(shí)，一種取出蜱蟲簡(jiǎn)易方法，是用熱源靠近蜱蟲，如火焰、煙頭等，蜱蟲頭部會(huì)慢慢退出皮膚。”

■ 名詞解釋

蜱

蜱也叫壁虱，俗稱草扒子、狗鱉、草別子、牛虱等。蟄伏在淺山丘陵的草叢、植物上，或寄宿于牲畜等動(dòng)物皮毛。蜱是許多種脊椎動(dòng)物體表的暫時(shí)性寄生蟲，是一些人獸共患病傳播媒介和貯存宿主。

世界有800多種蜱，中國(guó)有80多種，北京只有有限幾種。北京蜱數(shù)量非常少，只在山區(qū)出現(xiàn)，城區(qū)更少見。北京近一二十年來無傷人事件報(bào)告。

河南省自2007年5月信陽(yáng)市報(bào)告首例疑似無形體病例以來，截至2010年9月9日，河南省共監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)此類綜合征病例557例，死亡18例。記者 展明輝 溫薷

夏天是人們多外出郊游的季節(jié)，對(duì)此衛(wèi)生部門特別提醒，預(yù)防和處理蜱蟲叮咬主要有四點(diǎn)：

1.應(yīng)避免在蜱滋生的環(huán)境坐臥停留，蜱一般生活在野外樹林、草地中，在草尖及灌木枝葉的頂端等待宿主。

2.做好個(gè)人防護(hù)，專業(yè)的防護(hù)要做到將袖口、領(lǐng)口和褲腳等處扎緊，個(gè)人防護(hù)提倡穿長(zhǎng)袖衣服；不要穿涼鞋，扎緊褲腿或把褲腿塞進(jìn)襪子或鞋子里，在林中穿行應(yīng)戴帽子，以免蜱叮咬頭部。

3.戶外活動(dòng)后要檢查衣服上是否有蜱，穿淺色衣服有利于發(fā)現(xiàn)蜱，還要檢查身體上是否有蜱附著，蜱叮咬人初期一般并不傳播疾病，這一點(diǎn)有利于蜱傳疾病的預(yù)防，檢查的重點(diǎn)部位為頭皮、腰部、腋窩、腹股溝及腳踝下方等部位。身體的檢查可以1天1次，因?yàn)榧膊《嘣隍缍Ｒ?4小時(shí)后傳播，不必時(shí)刻去檢查。

4.發(fā)現(xiàn)有蜱附著后需正確處理，蜱在身體上附著很緊密，不易拔出。如果不慎被蜱蟲叮咬，不要自行將蟲子拔掉，一定要到醫(yī)院診治，蜱蟲被麻醉后取出才是最好的辦法。京華時(shí)報(bào)）

提醒：蜱蟲叮咬切忌用手抓 切莫自行取出

    近日，北京市昌平區(qū)回龍觀龍澤苑西區(qū)多名居民發(fā)現(xiàn)疑似蜱蟲，已有一名居民和多只寵物狗被叮咬。去年，山東多地就發(fā)現(xiàn)過蜱蟲叮咬導(dǎo)病、致死事件。這次蜱蟲咬人事件再次將種小小“吸血鬼”拉回人們的視線。因?yàn)轵缦x經(jīng)常出現(xiàn)在一些農(nóng)村、草地、森林、農(nóng)田里，所以在城市“露面”幾率很小。

    什么是蜱蟲

    蜱俗稱壁虱、扁虱、草爬子、狗豆子等,是寄生在家畜、鼠類等體表的蟲子。它呈紅褐色或灰褐色,長(zhǎng)卵圓形,背腹扁平,從芝麻粒大到米粒大。

    蜱蟲的危害

    1、蜱在對(duì)人或動(dòng)物叮刺吸血的時(shí)候，并不會(huì)有疼痛的感覺。2、會(huì)造成局部充血、水腫、急性炎癥反應(yīng)。3、嚴(yán)重時(shí)還將引起森林腦炎等疾病。

    吸飽血后的蜱蟲體積會(huì)增大100倍

    @蔡晧東(北京地壇醫(yī)院主任醫(yī)師)：蜱蟲，也叫草爬子，背上有硬殼的為硬蜱，沒有硬殼的為軟蜱，一般藏在山岳草叢中或寄生在動(dòng)物身上。蜱蟲的一生經(jīng)過四個(gè)發(fā)展階段：蟲卵、幼蟲、若蟲和成蟲。蜱的蟲卵孵化成幼蟲之后，會(huì)爬到植物的葉子上等著動(dòng)物等宿主的到來，跳到宿主身上飽食一頓；然后蛻化成若蟲；若蟲再到宿主身上吸血，發(fā)育成成蟲；成蟲更是靠吸血為生。最后，吸足血的成蟲蜱落地交配，雌蜱再爬到草根、樹根、畜舍等處產(chǎn)卵。雌蜱蟲完成產(chǎn)卵任務(wù)之后就會(huì)死去，雄蜱蟲一生可交配數(shù)次。所以，蜱蟲不僅在發(fā)育生長(zhǎng)的每一個(gè)階段都要吸血，而且要長(zhǎng)時(shí)間大量吸血。硬蜱吸血一次可達(dá)幾天，軟蜱也常常要吸血數(shù)分鐘至1小時(shí)以上，吸飽血的蜱體積可比吸血前脹大幾倍至幾十倍，雌硬蜱甚至可達(dá)100多倍。真堪稱是“吸血鬼”呀!

    盡管“吸血鬼”蜱蟲一生不斷吸血，但它主要吸動(dòng)物的血，如：鼠、牛、羊、狗、鹿等，只有在人類進(jìn)入山林草叢，或接觸寄生動(dòng)物等偶然的情況下跳到人身上吸血，吸人血的蜱蟲多為若蟲，有時(shí)也有成蟲。

    蜱蟲活動(dòng)高峰期在4-9月

    楊嫻（廣州市紅會(huì)醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師）：蜱蟲在我國(guó)的大多數(shù)地區(qū)都存在,從時(shí)間段上來看,蜱蟲主要的活動(dòng)高峰期均在4—9月份,時(shí)下也是市民特別需要注意蜱蟲傷害的時(shí)段。蜱蟲叮咬有一定規(guī)律。硬蜱多在白天叮咬宿主，軟蜱多在夜間吸血。蜱蟲在叮刺吸血時(shí),螯肢、口下板會(huì)同時(shí)刺人體內(nèi),造成傷口處局部充血,出現(xiàn)水腫等急性炎癥,嚴(yán)重者還可能造成繼發(fā)性感染,甚至一些種類的蜱蟲在叮咬過程中分泌的神經(jīng)毒素導(dǎo)致傷者出現(xiàn)上行性肌肉麻痹,嚴(yán)重者可導(dǎo)致呼吸衰竭而死亡。

    提醒

    切忌用手抓 可用酒精殺死、用煙頭燙

    1、勿自行取出,蜱蟲常附著在人體的頭皮、腰部、腋窩、腹股溝及腳踝下方等部位，一旦發(fā)現(xiàn)有蜱蟲已叮咬、鉆入皮膚，可用酒精涂在蜱蟲身上，使蜱蟲頭部放松或死亡，再用尖頭鑷子取出蜱蟲，或用煙頭、香頭輕輕燙蜱蟲露在體外的部分，使其頭部自行慢慢退出。不要生拉硬拽，以免拽傷皮膚，或?qū)Ⅱ缦x的頭部留在皮膚內(nèi)。取出后，再用碘酒或酒精做局部消毒處理，并隨時(shí)觀察身體狀況，如出現(xiàn)發(fā)熱、叮咬部位發(fā)炎破潰及紅斑等癥狀，要及時(shí)就診，診斷是否患上蜱傳疾病，避免錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。

    2.不能立刻打死蟲子,應(yīng)該把他吹走要不毒素更大。發(fā)現(xiàn)蜱蟲時(shí)，無論是在人體或動(dòng)物體表，還是游離在墻面、地面，不要用手直接接觸甚至擠破，要用鑷子或其他工具夾取，然后燒死；如不慎皮膚接觸蜱蟲，尤其是蜱蟲擠破后的流出物，要進(jìn)行消毒。

    3.警惕寵物將蜱蟲帶回家。 據(jù)病媒生物防制專家曾曉芃介紹，因?yàn)轵缈杉纳诩倚蠡驅(qū)櫸锏捏w表，所以城市里最需警惕的是寵物在草地活動(dòng)后將蜱蟲帶入家庭。如果攜帶寵物去旅行，返回時(shí)應(yīng)仔細(xì)檢查寵物體表是否有昆蟲附著；如發(fā)現(xiàn)旅行地區(qū)動(dòng)物體表有蜱寄生時(shí)，應(yīng)減少與動(dòng)物的接觸，避免被蜱叮咬。

    4.應(yīng)盡量避免在蜱類主要棲息地如草地、樹林等環(huán)境中長(zhǎng)時(shí)間坐臥。如需進(jìn)入此類地區(qū)，應(yīng)注意做好個(gè)人防護(hù)，建議最好穿長(zhǎng)衣長(zhǎng)褲和鞋襪。每天的旅游活動(dòng)結(jié)束后，旅游者還要仔細(xì)檢查身體和衣物，看是否有蜱蟲叮入或爬上，發(fā)現(xiàn)蜱蟲后立即清除。

    蜱蟲傳播的主要疾病有哪些？

    蔡晧東：蜱蟲可以傳播許多傳染病。蜱傳播的病毒性疾病有：森林腦炎、新疆出血熱、凱撒奴爾森林病、蘭加特腦炎、鄂木斯克出血熱、西尼羅熱等；蜱傳播的螺旋體病有：萊姆病、蜱媒回歸熱(地方性回歸熱)等；蜱傳播的立克次體病有：人粒細(xì)胞無形體病、巴通體病、北亞蜱傳立克次體病(西伯利亞蜱傳斑疹傷寒)、Q熱、落磯山斑點(diǎn)熱、鈕扣熱等；蜱傳播的細(xì)菌性疾病有：鼠疫、布氏桿菌病、兔熱病等；蜱傳播的原病有：巴貝西原蟲病。

    近兩年來，我國(guó)湖北、河南、山東等地陸續(xù)報(bào)告一些以發(fā)熱、胃腸道癥狀、血小板和白細(xì)胞減少為主要臨床表現(xiàn)的感染性病例，少數(shù)患者病情較重，并有因多器官衰竭、救治無效死亡的病例。后來發(fā)現(xiàn)這些病例多發(fā)生在山林地區(qū)，呈散發(fā)流行，發(fā)病前這些患者大多有被蜱蟲叮咬的歷史。開始懷疑是蜱傳播的人粒細(xì)胞無形體病，但在許多患者的血液內(nèi)未檢測(cè)到無形體。由于找不到這種蜱傳播疾病的病因，我國(guó)疾病預(yù)防控制中心于2010年5月將這種新發(fā)現(xiàn)的傳染病暫命名為“發(fā)熱伴血小板減少綜合征”。我國(guó)病毒病預(yù)防控制所科學(xué)家對(duì)這兩年各地報(bào)告的患者進(jìn)行了認(rèn)真的研究，又檢測(cè)了600多份患者或健康人的血液，經(jīng)過一年的努力，終于發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致這種蜱蟲叮咬傳播的“發(fā)熱伴血小板減少綜合征”是由一種新型布尼亞病毒感染引起的。于是，吸血鬼蜱蟲又增加了一項(xiàng)傳播“發(fā)熱伴血小板減少綜合征”的罪名。據(jù)了解，去年山東發(fā)生的蜱傳播疾病和北京地壇醫(yī)院死亡的病例均是這種新型布尼亞病毒所致。（查看詳情>> 如果您有關(guān)于蜱蟲叮咬的相關(guān)疑問，歡迎到搜狐微博@蔡晧東 ）

    治療藥物與治療方法

    一旦感染蜱蟲帶病病毒，可通過以下方式治療。(一)病原治療 1． 四環(huán)素類抗生素：(1)強(qiáng)力霉素．為首選藥物，應(yīng)早期、足量使用．(2)四環(huán)聲；2．利福平；3．哇諾酮類：如左氧氟沙星等。(二)一般治療?；颊邞?yīng)臥床休息，高舉量適量維生素、流食或半流食，多飲水，注意口腔衛(wèi)生，保持皮膚清潔。(三)對(duì)癥支持治療。（搜狐健康）

蜱蟲咬人病例 多“被耽誤”致死

蜱蟲的“襲擊”對(duì)象多是老人

自2006年在安徽省發(fā)現(xiàn)首例人粒細(xì)胞無形體病以來，對(duì)于這種病毒的研究一直在進(jìn)行，至今只能確定蜱蟲叮咬可能引起這種病癥的出現(xiàn)，但仍無法找到真正的致病原因，后改稱這種病癥為“發(fā)熱伴血小板減少綜合征”。

但這并不是一種無法治愈的傳染病。只要早發(fā)現(xiàn)、早確診、早治療，采取綜合治療方法完全可以治愈。正如解放軍第154中心醫(yī)院感染科主任醫(yī)師崔寧所說：“致死主要是由于治療太晚和為賺錢，少數(shù)村醫(yī)耽誤治療?！?/p>

重癥致死

大多因?yàn)橹委熖?/p>

6月2日，黃式順的母親尚昌蘭已經(jīng)在解放軍第154中心醫(yī)院的重癥病房住了8天。對(duì)于母親為什么會(huì)感染上這種病，黃式順一直不能理解，“查了很多遍，沒有發(fā)現(xiàn)任何傷口?！?/p>

黃式順的家在商城縣鲇魚鄉(xiāng)大碑村。多年的開發(fā)和建設(shè)，他家的田地早已沒有了。黃式順常年在外打工。母親尚昌蘭在家看孩子，閑余時(shí)間在房子旁邊的空地上種些蔬菜。黃式順認(rèn)為，可能是在種菜時(shí)，母親被蜱蟲咬了。

而當(dāng)他得知母親出現(xiàn)高燒癥狀時(shí)，已經(jīng)過去了8天。

據(jù)信陽(yáng)市宣傳資料稱，此類疾病的發(fā)病高峰為每年的4-10月，潛伏期一般為7-14天（平均9天），主要癥狀為發(fā)熱、全身不適、乏力、頭痛、肌肉酸痛，及惡心、嘔吐、厭食、腹瀉等。

解放軍第154中心醫(yī)院是信陽(yáng)市收治此類病的重癥醫(yī)院，轉(zhuǎn)到這里的病人幾乎全部出現(xiàn)過昏迷。而昏迷階段則是此類病最危險(xiǎn)的時(shí)期。

“只要病人能熬過昏迷階段，清醒后就可以治愈?！苯夥跑姷?54中心醫(yī)院感染科主任醫(yī)師崔寧對(duì)記者說，在這里的重癥患者，大多因治療太晚而出現(xiàn)重度癥狀。

在他看來，蜱蟲叮咬并不可怕，這種病的臨床死亡率大約在2%—8%之間，死亡病例多發(fā)生于老年人?！爸委熯@種病的唯一方法就是早發(fā)現(xiàn)、早確診、早治療。”

因?yàn)槎嗄陙?，信?yáng)市蜱蟲叮咬病例多發(fā)生在農(nóng)村，并且初期表現(xiàn)為發(fā)燒癥狀，這讓很多人對(duì)此并不在意，等到惡化后再去醫(yī)治大多已來不及。崔寧說，前幾天，羅山縣曾送來一位高度昏迷的患者，治療幾天后并沒有出現(xiàn)任何好轉(zhuǎn)，只能如實(shí)告知家屬。“按照農(nóng)村習(xí)俗，很多人希望能在家里走完最后一程，我們只能如實(shí)告知。”

2008年2月19日，衛(wèi)生部曾向各級(jí)衛(wèi)生部門下發(fā)《人粒細(xì)胞無形體病預(yù)防控制技術(shù)指南(試行)》。其中指出，蜱蟲叮咬后的無形體病屬于傳染病，人對(duì)此病普遍易感，與危重患者有密切接觸、直接接觸病人血液等體液的醫(yī)務(wù)人員或其陪護(hù)者，如不注意防護(hù)，也有感染的可能。而實(shí)際情況是，由于治病心切，一些家屬幾乎每天24小時(shí)陪護(hù)在病人旁邊，并無法顧及危險(xiǎn)的存在?！暗貌〉牟皇歉赣H就是母親，做兒女的，誰忍心離開?！?/p>

為了應(yīng)對(duì)頻發(fā)的病情。2011年5月，河南省衛(wèi)生廳下發(fā)了《發(fā)熱伴血小板減少綜合征診療方案（試行）》和《發(fā)熱伴血小板減少綜合征預(yù)防控制技術(shù)方案（試行）》，并要求各地醫(yī)院嚴(yán)格按照試行方案進(jìn)行預(yù)防和治療。

崔寧說，現(xiàn)如今的治療方案屬于綜合治療方案。病原治療采用四環(huán)素類抗生素，如強(qiáng)力霉素、利福平、左氧氟沙星等藥物。對(duì)有明顯出血者，可輸血小板、血漿。“至今無法確定病原體，就無法對(duì)癥治療，只能采取這種治療方式。”

部分村醫(yī) 耽誤治療

治療了8天，尚昌蘭已經(jīng)可以說話和坐起，但與尚昌蘭在一個(gè)病房的袁以周則沒有那么幸運(yùn)。5月31日送到這里進(jìn)行救治，直到6月2日還處于昏迷狀態(tài)。

據(jù)袁以周的家人說，之前她只是發(fā)燒，并沒有說被蜱蟲咬過。治療幾天無效后，才告訴鄰居，她被蜱蟲咬過。“但在村醫(yī)院也進(jìn)行了抽血化驗(yàn)，村醫(yī)說沒事，只是感冒，讓輸液?！敝钡胶髞聿∏樵絹碓街兀呸D(zhuǎn)到了這里。

崔寧說，該病潛伏期一般為7-14天（平均9天）。7天以內(nèi)是最佳治療時(shí)期，否則治療就會(huì)出現(xiàn)麻煩?！昂芏嘀滤赖牟±?，都是由誤診造成的，因?yàn)椴糠执遽t(yī)為賺錢耽誤了最佳治療時(shí)期?！?/p>

而在他看來，蜱蟲咬傷的診斷很簡(jiǎn)單。只需要對(duì)病人進(jìn)行血常規(guī)檢查，連續(xù)三天檢查出現(xiàn)白細(xì)胞、血小板減少就可以推斷為“發(fā)熱伴血小板減少綜合征”，并采取治療。“這樣的檢查，一般在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院都可以完成?！?/p>

據(jù)了解，國(guó)家疾病防控中心早在2010年5月就在商城縣設(shè)立了流行性出血熱觀測(cè)站。對(duì)出現(xiàn)發(fā)熱伴血小板降低的患者都要進(jìn)行上報(bào)，采集血樣。

自2009年起，商城縣就建立了發(fā)熱伴血小板減少就診機(jī)制：凡村衛(wèi)生所發(fā)現(xiàn)發(fā)燒的病人，衛(wèi)生所不得留治，而應(yīng)立即將病人送至鄉(xiāng)衛(wèi)生院進(jìn)行血檢，如果發(fā)現(xiàn)病人血小板減少，鄉(xiāng)衛(wèi)生院須將病人送至縣定點(diǎn)醫(yī)院就診，不能延誤病情。強(qiáng)化培訓(xùn)，對(duì)鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長(zhǎng)、防疫醫(yī)生、村醫(yī)生、縣內(nèi)科醫(yī)生，進(jìn)行有針對(duì)性的培訓(xùn)，普及蜱蟲叮咬救治的辦法及程序。

在2010年，曾有媒體報(bào)道，信陽(yáng)市曾存在村醫(yī)誤診的問題。今年，誤診和耽誤治療的情況依然存在。讓袁以周家人感到氣憤的是，“既然有這樣的規(guī)定，村醫(yī)就應(yīng)該告知家屬轉(zhuǎn)院，但他沒有這樣做?！蓖瑯拥那闆r也出現(xiàn)在尚昌蘭身上，她在商城縣醫(yī)院治療了5天，因病情加重才被轉(zhuǎn)到解放軍第154中心醫(yī)院。

對(duì)此，商城縣疾病預(yù)防控制中心主任余芳承認(rèn)，“極少數(shù)可能存在村醫(yī)為賺錢耽誤治療的情況。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，我們會(huì)嚴(yán)肅處理?！?/p>

令病人家屬感到寬慰的是，大部分轉(zhuǎn)到這里的病人都能治愈出院。截至6月2日，解放軍第154中心醫(yī)院共收治此類病人51位，治愈40位。

蜱蟲奪命 仍是個(gè)謎

全世界范圍內(nèi)的蜱蟲叮咬人致病事件，可追溯到20世紀(jì)90年代初。美國(guó)首先報(bào)告了人粒細(xì)胞無形體病病例，此后歐洲等地也相繼報(bào)告了這種病例。2006年安徽省就出現(xiàn)過這種病例，黑龍江、內(nèi)蒙古及新疆等地，也都曾在蜱蟲中檢測(cè)到相關(guān)病毒。1997年河南省信陽(yáng)市出現(xiàn)首例病例。近些年來，對(duì)于蜱蟲叮咬人致病的研究一直在進(jìn)行。

崔寧說，目前已知的無形體病傳播途徑有兩種方式。蜱蟲叮咬攜帶病原體的宿主動(dòng)物后，再叮咬人時(shí)，病原體可隨之進(jìn)入人體引起發(fā)病。但有研究發(fā)現(xiàn)，直接接觸危重病人或帶菌動(dòng)物的血液等體液，有可能會(huì)導(dǎo)致傳播，但具體傳播機(jī)制尚需進(jìn)一步研究證實(shí)。

蜱蟲一般棲息在草叢、樹林中，有8只觸角，身體只有綠豆般大小，呈褐色，軀殼是個(gè)橢圓形的硬甲。蜱蟲的嘴上長(zhǎng)有倒刺，一旦插入皮膚開始吸血后就很難拔除。

據(jù)了解，我國(guó)已知蜱蟲可攜帶83種病毒、14種細(xì)菌、17種回歸熱螺旋體、32種原蟲等。多種病原體可引發(fā)“發(fā)熱伴血小板減少綜合征”，包括無形體感染和病毒感染等。

在商城縣常見的有多種蜱蟲，根據(jù)其生存的地方可分為草蜱蟲、狗蜱蟲、牛蜱蟲等。余芳說，根據(jù)目前病例了解，狗蜱蟲、牛蜱蟲基本上叮咬人后，不會(huì)致人感染。而伏在草上的草蜱蟲易感染接觸到的人群。所以，采茶、下地干活等戶外活動(dòng)受到蜱蟲叮咬致病的比較常見。“在防治手冊(cè)中，這種病癥疑似為蜱蟲叮咬后引發(fā)病癥，已被國(guó)家疾控中心以‘發(fā)熱伴血小板減少綜合征’進(jìn)行監(jiān)測(cè)，以進(jìn)一步探索病因。所以蜱蟲仍舊是個(gè)謎?！?/p>

在采訪期間，信陽(yáng)市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)沈大勇，一直陪同河南省衛(wèi)生廳的專家在信陽(yáng)市各個(gè)地方進(jìn)行會(huì)診研討，“我們會(huì)盡一切努力，不惜一切代價(jià)來救治患者，并且用所有的手段來預(yù)防蜱蟲咬人事件再次出現(xiàn)。”

對(duì)于患病者來說，治療這種病的費(fèi)用也相當(dāng)昂貴。黃式順陪著母親治病不到半個(gè)月，已經(jīng)花了2萬多元。這讓他有點(diǎn)承受不起?！半m然農(nóng)村合作醫(yī)療能夠報(bào)一部分，但剩下的那部分對(duì)我來說也是不小的開支。所以農(nóng)民生不起病，也進(jìn)不起醫(yī)院。”

相對(duì)于黃式順，袁以周的家人則沒有想那么多。幾天來，袁以周的兒子只要看見穿白大褂的人，就告訴他們，一定要用最好的藥，要最好的醫(yī)生來治，“錢不是問題，只要能救命?！?/p>

謎一樣的蜱蟲背后，是殘酷的現(xiàn)實(shí)。（天津網(wǎng) 見習(xí)記者 劉超群）