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上海市律協(xié)律師醫(yī)療互助金修改通知

作者：市律協(xié)宣傳部   日期：2001-01-08    閱讀：8,670次

上海市各律師事務(wù)所： 隨著上海社會基本醫(yī)療保險體制的實施，上海市律協(xié)建立的律師醫(yī)療互助金需要作相應(yīng)的修改。上海市律協(xié)曾于2000年底連續(xù)召開由各律師事務(wù)所有關(guān)人員參加的座談會，在充分聽取與會人員意見的基礎(chǔ)上，再召集部分所的律師共同對原方案進行了修改。修改后的律師醫(yī)療互助金取消了原規(guī)定指定醫(yī)院，凡醫(yī)保規(guī)定的各級醫(yī)院都能就診，門急診部分報銷比例稍有提高，住院部分取消了護理費不能報銷的規(guī)定。新協(xié)議著重體現(xiàn)在彌補社會醫(yī)療保險的不足及保證參加人員在生大病、重病及遭遇意外時能得到一份保障。這份協(xié)議將先試行一年，資金如有節(jié)余，明年適當(dāng)提高報銷比例或降低收費標(biāo)準(zhǔn)。 現(xiàn)將修改后的方案草稿寄給你所，請組織律師討論并將反饋意見于1月13日前書面報市律協(xié)。 聯(lián)系人：李文珍 聯(lián)系電話：021-54594600--8481 傳真：021-64388191 上海市律師協(xié)會 二OO一年元月五日 附：方案草稿 加入上海律師醫(yī)療互助金協(xié)議書 （討論稿） 甲方：上海市 律師事務(wù)所 乙方：上海市律師協(xié)會 為律師在遭遇意外、重大疾病時提供一份強有力的經(jīng)濟保障；為律師事務(wù)所免除后顧之憂，減少運作風(fēng)險，在律師事務(wù)所律師參加社會基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上，特簽定協(xié)議如下： 一、 甲方自 年 月 日起至 年 月 日止，自愿參加上海律師醫(yī)療互助基金。逾期雙方如不提出異議，本協(xié)議則自動順延一年，以此類推。 二、 乙方參加人員可在社會醫(yī)保認(rèn)可的各級醫(yī)院就診。 三、 甲方義務(wù)： 1、 甲方所有已參加社會醫(yī)保的專職律師和專職行政人員必須以事務(wù)所為單位，整所參加。專職律師是指在律師事務(wù)所工作或從律師事務(wù)所退休的原律師，不包括從其他單位退休再從事律師工作的。未參加醫(yī)保的人員如要參加，按已參加醫(yī)保的規(guī)定予以報銷。 2、 甲方人員每人每年繳納互助金780元，每年一月份為繳費期。 3、 甲、乙雙方每月進行一次結(jié)算，甲方所提供的醫(yī)療費用憑證必須發(fā)生在互助期限之內(nèi)； 4、 承擔(dān)其他條款所規(guī)定的義務(wù)。 四、 乙方義務(wù)： 甲方人員如在有效期內(nèi)發(fā)生以下情況，乙方承擔(dān)如下責(zé)任： 1、意外身亡給付50000元; 2、疾病身亡給付10000元; 3、住院每日補貼現(xiàn)金40元，年累計最多60天。 4、門、急診醫(yī)療費在用完社會醫(yī)療保障卡中的金額后，個人自負段（2000年為1400元，退休人員280元。）部分報銷百分之80，超過部分在醫(yī)保承擔(dān)后個人自負部分報銷百分之90。年累計最高1萬元。門急診報銷范圍均需 符合醫(yī)保規(guī)定方能予以報銷。 5、 未參加社會醫(yī)保人員的門急診醫(yī)藥費按照同齡人員的醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)生在賬務(wù)段和自負段的醫(yī)藥費全部自理。超過帳戶段和自負段總金額的，參照醫(yī)保的標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)由個人承擔(dān)的部分，由乙方報銷百分之90。 6、因病住院或手術(shù)的， 在社會醫(yī)療保險賠付后應(yīng)由個人承擔(dān)的部分，乙方將按百分之80報銷，年累計20000元 （醫(yī)療手術(shù)費最高5000元，醫(yī)療醫(yī)藥費最高15000元）。 7、 未參加醫(yī)保人員的住院醫(yī)藥費，亦參照參加社會醫(yī)保的同齡人員的報銷標(biāo)準(zhǔn)。 8、 患心肌梗塞、惡性腫瘤、慢性腎衰(尿毒癥)、重要器官移植、四肢癱瘓、重度腦中風(fēng)，冠狀動脈搭橋術(shù)等7種重大疾病，一經(jīng)診斷確診，給付50000元。 9、重大疾病的給付，是指在有效互助期內(nèi)一次性補助。在參加醫(yī)療互助之前發(fā)生的重大疾病或已得到本協(xié)會一次性補助的均不再享受本款的給付。 10、 2001年1月1日之后參加工作的新進人員，門急診按百分之50予以報銷，其他部分按前述辦法予以報銷。 五、 在互助有效期內(nèi)，事務(wù)所人數(shù)如有減少，乙方不予退費。由此產(chǎn)生的費用問題由甲方與律師個人自行解決，該律師仍可享受醫(yī)療互助至有效期結(jié)束。事務(wù)所人數(shù)如有增加，可在每年的七月份補充參加，費用計算至年底。報銷比例同比降低。 六、 互助金的申領(lǐng)，自發(fā)生醫(yī)療費用后60天內(nèi)提出，逾期未提出申請的作自動放棄論。 七、 本協(xié)議自甲方繳清全年互助金起生效。甲方應(yīng)在首月的15日之前繳納全年互助金，15日以后繳納的視為從下月開始。 八、 申請加入方式： 提交事務(wù)所專職律師和專職行政人員的名單，身份證復(fù)印件，已參加醫(yī)保的相關(guān)證明，最近一次由事務(wù)所交納四金的復(fù)印件。經(jīng)審核同意后雙方簽定協(xié)議。 九、 本協(xié)議一式二份，雙方各執(zhí)一份。 甲方：上海市律師事務(wù)所 乙方：上海市律師協(xié)會 年 月 日 年 月 日